Домперидон-Тева

Библиотека инструкций медицинских препаратов

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Домперидон-Тева

Регистрационный номер:

ЛП-000316 от 22.02.2011

Торговое название препарата:

Домперидон-Тева

МНН или группировочное название:

домперидон (domperidone).

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав

В 1 таблетке содержится активное вещество домперидон (домперидона малеат) 10,0 (12,73) мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 50,00 мг, крахмал кукурузный 10,00 мг, натрия лаурилсульфат 0,20 мг, повидон-КЗО 3,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая 23,32 мг, кремния диоксид коллоидный 0,25 мг, магния стеарат 0,50 мг, оболочка (гипромеллоза 2,80 мг, пропиленгликоль 0,30 мг, тальк 0,70 мг, титана диоксид Е171 1,20 мг).

Описание

Белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «Dо 10» на одной стороне. На поперечном разрезе - ядро белого цвета.

Фармакологическая группа:

противорвотное средство - дофаминовых рецепторов блокатор центральный

Код АТХ:

А03FА03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Домперидон – блокатор дофаминовых рецепторов, обладающий противорвотным действием. Противорвотное действие обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и ингибирования рецепторов дофамина в триггерной зоне хеморецепторов головного мозга, расположенных вне гематоэнцефалического барьера в области area postrema. При приеме внутрь домперидон повышает сниженное давление в пищеводе, улучшает антродуоденальную моторику и ускоряет опорожнение желудка, не оказывая действия на желудочную секрецию. Домперидон повышает секрецию пролактина в гипофизе.

Фармакокинетика

При приеме внутрь натощак домперидон быстро абсорбируется, его максимальные концентрации в плазме достигаются в течение 30-60 мин. Низкая абсолютная биологическая доступность после приема внутрь (около 15%) обусловлена эффектом «первого прохождения» через печень. Хотя у здоровых добровольцев биодоступность домперидона увеличивается при приеме после еды, пациентам с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта следует принимать домперидон за 15-30 мин до еды. При снижении кислотности желудочного сока наблюдается нарушение абсорбции домперидона. Предварительный прием циметидина и натрия гидрокарбоната снижает биодоступность домперидона.
При приеме внутрь после еды для достижения максимальной абсорбции требуется несколько большее время.
При приеме внутрь домперидон не кумулирует и не индуцирует собственный обмен. Домперидон на 91-93% связывается с белками плазмы крови. Домперидон распределяется в различных тканях организма, обнаруживается в грудном молоке, но не проникает через гематоэнцефалический барьер. Концентрация домперидона в грудном молоке составляет 10-50% от концентрации в плазме крови.
Метаболизм домперидона происходит в печени и в стенке кишечника путем гидроксилирования и N-дезалкилирования с участием изоферментов СYРЗА4, СYР1А2 и СYР2Е1.
Домперидон выводится кишечником (66%) и почками (33%), в т.ч. в неизмененном вире (10% и 1% соответственно).
Период полувыведения составляет 7-9 ч.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
У пациентов с концентрацией сывороточного креатинина более 0,6 ммоль/л период полувыведения составляет от 7,4 до 20,8 ч, при этом концентрация домперидона в плазме крови снижена.

Показания к применению

Диспепсические симптомы, такие как тошнота, рвота, чувство переполнения в эпигастральной области, дискомфорт в верхних отделах живота и регургитация желудочного содержимого.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к домперидону или любому другому компоненту препарата.
• Пролактинсекретирующая опухоль гипофиза (пролактинома).
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• Перфорация желудочно-кишечного тракта.
• Механическая обструкция кишечника.
• Печеночная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести.
• У пациентов с удлинением интервалов сердечной проводимости, особенно интервала QТс, у пациентов с выраженными нарушениями электролитного баланса или сопутствующими заболеваниями сердца, например, хронической сердечной недостаточностью.
• Одновременное применение кетоконазола для приема внутрь, эритромицина для приема внутрь или других мощных ингибиторов изофермента СYРЗА4, вызывающих удлинение интервала QТ, таких как флуконазол, клотримазол, кларитромицин, амиодарон и телитромицин (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
• Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактозы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
• Период грудного вскармливания.
• Беременность.
• Дети младше 12 лет или с массой тела менее 35 кг.
С осторожностью
Почечная недостаточность; одновременное применение препаратов, индуцирующих развитие брадикардии и гипокалиемии, а так же макролидов, удлиняющих интервал QТ: азитромицина и рокситромицина.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Имеются ограниченные пострегистрационные данные о применении домперидона у беременных женщин.
Исследование на животных продемонстрировало репродуктивную токсичность при высокой дозе, токсичной для материнского организма. Возможный риск для человека неизвестен.
Поэтому домперидон должен применяться при беременности только в случае обоснования предполагаемой терапевтической пользы для матери.
Домперидон выделяется с грудным молоком у кормящих самок крыс (преимущественно в качестве метаболитов: максимальная концентрация 40 и 800 нг/мл после приема внутрь или внутривенного введения 2,5 мг/кг соответственно). Домперидон выделяется с грудным молоком у женщин, и младенцы в период грудного вскармливания могут получать менее 0,1% материнской дозы, скорректированной по массе тела. Нельзя исключать возможность возникновения нежелательных эффектов, особенно кардиологических, у младенцев в период грудного вскармливания.
Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или отмене/воздержании от терапии домперидоном, оценивая пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу лечения для матери.
Необходимо соблюдать осторожность в случае наличия факторов риска удлинения интервала QТс у младенцев в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь, перед приемом пищи, запивая достаточным количеством воды. При применении препарата после приема пищи, всасывание препарата может несколько замедляться.
Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 35 кг
1 таблетка 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 30 мг/сут. Продолжительность приема не должна превышать 1 неделю. Дальнейший прием препарата возможен после консультации у врача.
Пациенты должны стараться осуществлять прием каждой дозы в запланированное время. При пропуске запланированной дозы ее следует исключить и возобновить обычную схему приема лекарственного препарата. Не следует дублировать прием дозы лекарственного препарата для восполнения пропущенной дозы.
При печеночной недостаточности средней и тяжелой степени тяжести применение препарата Домперидон-Тева противопоказано.
При печеночной недостаточности легкой степени тяжести коррекция дозы не требуется.
При почечной недостаточности рекомендуется уменьшение частоты приема препарата Домперидон-Тева до 1-2 раз в сутки.

Побочное действие

Частота нежелательных явлений классифицируется следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100 - < 1/10),
нечасто (>1/1000 — < 1/1 00), редко (>1/10000 - < 1/1 000), очень редко (< 1/1 0000), частота неизвестна (невозможно установить на основании доступных данных).
Со стороны иммунной системы: очень редко - аллергические реакции, в том числе анафилаксия, анафилактический шок, анафилактоидные реакции и ангионевротический отек.
Со стороны эндокринной системы: редко - повышение концентрации пролактина.
Со стороны нервной системы: очень редко - экстрапирамидные нарушения, ажитация, нервозность, судороги, повышенная возбудимость и раздражительность, сонливость, головная боль; частота неизвестна - синдром «беспокойных ног» (обострение у пациентов с болезнью Паркинсона).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна - удлинение интервала ОТ, желудочковая аритмия, желудочковая тахикардия типа «пируэт», внезапная коронарная cмерть (см. раздел «Особые указания»).
Со стороны пищеварительной системы: редко - желудочно-кишечные расстройства; очень редко - спазм кишечника, диарея.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - кожный зуд, кожная сыпь, крапивница.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: редко — галакторея, гинекомастия, аменорея.
Лабораторные показатели: очень редко - отклонение показателей функциональных проб печени от нормы.
Описание отдельных нежелательных реакций
Так как гипофиз располагается вне гематоэнцефалического барьера, домперидон может вызывать увеличение концентрации пролактина. В редких случаях такая гиперпролактинемия может привести к развитию нейроэндокринных побочных эффектов, таких как галакторея, гинекомастия и аменорея.
Экстрапирамидные побочные эффекты являются очень редкими у новорожденных и младенцев и исключительными у взрослых. Данные побочные эффекты разрешаются спонтанно и полностью сразу при прекращении лечения.
Другие эффекты, связанные с нервной системой: судороги, ажитация и сонливость, также являются очень редкими и в основном сообщаются при применении у младенцев и детей.

Передозировка

Симптомы передозировки включают сонливость, дезориентацию и экстрапирамидные, расстройства, особенно у детей.
Лечение
Специфического антидота нет. В случае передозировки могут быть эффективными промывание желудка и применение активированного угля. Рекомендуется тщательное наблюдение и поддерживающая терапия.
Для купирования экстрапирамидных нарушений могут оказаться эффективными м-холиноблокаторы и препараты, применяемые для лечения паркинсонизма.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Основной метаболизм домперидона происходит с участием изофермента СYРЗА4. Исследование in vitro продемонстрировало, что совместное применение лекарственных препаратов, которые значительно ингибируют данный фермент, может вызывать появление повышенных концентраций домперидона в плазме крови.
Отдельные исследования in vitro фармакокинетических /фармакодинамических взаимодействий домперидона с кетоконазолом или эритромицином для приема внутрь с участием здоровых добровольцев подтвердили значительное ингибирование СYРЗА4-опосредованного пресистемного метаболизма домперидона данными лекарственными препаратами. Повышенный риск удлинения интервала QT вследствие а фармакодинамических и/или фармакокинетических взаимодействий
При совместном применении домперидона 10 мг для приема внутрь четыре раза в сутки и кетоконазола 200 мг два раза в сутки среднее удлинение интервала QТ, равное 9,8 мс, наблюдалось в течение периода наблюдения с изменениями индивидуальных временных точек в диапазоне 1,2-17,5 мс. При совместном применении домперидона 10 мг для приема внутрь четыре раза в сутки и эритромицина 500 мг для приема внутрь три раза в сутки, среднее удлинение ОТ в течение периода наблюдения составило 9,9 мс с изменениями индивидуальных временных точек в диапазоне 1,6-14,3 мс.
Сmax и АUС домперидона в равновесном состоянии были повышены примерно в три раза в каждом из данных исследований взаимодействий. В данных исследованиях монотерапия домперидоном 10 мг для приема внутрь четыре раза в сутки, вызывала увеличение среднего интервала QТс, составившее 1,6 мс (исследование кетоконазола) и 2,5 мс (исследование эритромицина), тогда как монотерапия кетоконазолом (200 мг два раза в сутки) и монотерапия эритромицином (500 мг три раза в сутки) приводили к увеличению интервала QТс, составившего 3,8 и 4,9 мс в течение периода наблюдения соответственно.
Противопоказано совместное применение со следующими лекарственными препаратами
Лекарственные препараты, удлиняющие интервал QТс:
- антиаритмические препараты класса IА(например, дисопирамид,гидрохинидин, хинидин);
- антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон, дофетилид, дрондарон, ибутилид, соталол);
- некоторые антипсихотические препараты (например, галоперидол, пимозид, сертиндол);
- некоторые антидепрессанты (например, циталопрам, эсциталопрам);
- некоторые антибиотики (например, эритромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спирамицин);
- некоторые противогрибковые лекарственные препараты (например, пентамидин);
- некоторые противомалярийные препараты (особенно галофантрин, люмефантрин);
- некоторые желудочно-кишечные средства (например, циспарид, доласетрон, прукалоприд);
- некоторые антигистаминные препараты (например, меквитазин, мизоластин);
- некоторые лекарственные препараты, применяемые при онкологических заболеваниях (например, торемифин, вандетаниб, винкамин);
- некоторые другие лекарственные препараты (например, бепридил, дифеманил, метадон);
- мощные ингибиторы СYРЗА4 (независимо от эффектов, удлиняющих интервал QТ), а именно: ингибиторы ВИЧ-протеазы; системные азольные противогрибковые препараты; некоторые макролиды (например, эритромицин, кларитромицин и телитромицин).
Не рекомендуется совместное применение следующих лекарственных препаратов
Умеренные ингибиторы изофермента СYРЗА4, а именно дилтиазем, верапамил и некоторые макролиды.
Совместное применение следующих лекарственных препаратов требует осторожности
Следует проявлять осторожность при одновременном применении лекарственных препаратов, индуцирующих брадикардию и гипокалиемию, а также макролидов, удлиняющих интервал ОТ: азитромицина и рокситромицина (кларитромицин противопоказан, так как является мощным ингибитором изофермента СYРЗА4).
Вышеуказанный список препаратов является типичным и не исчерпывающим.

Особые указания

Препарат рекомендуется принимать в минимально эффективной дозе. При длительной терапии препаратом пациенты должны находиться под регулярным наблюдением врача.
Применение препарата Домперидон-Тева может привести к увеличению риска желудочковой аритмии или внезапной коронарной смерти (в особенности у пациентов старше 60 лет или при применении разовой дозы более 30 мг, а также у пациентов, одновременно принимающих препараты, увеличивающие интервал QТ, или ингибиторы СYРЗА4).
Применение препарата Домперидон-Тева и других препаратов, способных вызвать удлинение интервала QТ, противопоказано у пациентов, у которых отмечается удлинение интервалов сердечной проводимости, особенно интервала QТ, у пациентов с выраженными электролитными нарушениями (гипо- и гиперкалиемия, гипомагниемия) или у пациентов с заболеваниями сердца, такими как хроническая сердечная недостаточность.
Прием препарата следует прекратить при возникновении любых симптомов, которые могут быть ассоциированы с нарушением ритма сердца. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

При приеме препарата Домперидон-Тева следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций из-за возможного риска возникновения экстрапирамидных расстройств, судорог, сонливости, головной боли.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.
По 10 таблеток в блистеры из ПВХ/алюминиевой фольги; 1 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25 'С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

4 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ:

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль

Производитель:

Фармацевтический завод Тева Прайвэт Ко. Лтд.,
Н-2100 Годолло, ул. Танчич Михай, 82, Венгрия
или
Фармацевтический завод Тева Прайвэт Ко. Лтд.,
Н-4042 Дебрецен,ул. Паллаги, 13, Венгрия.
Адрес для приема претензий:
115054, Москва, ул. Валовая, 35
тел.: (495) 644 22 34,факс (495) 644 22 35/36