Диклофенак

Библиотека инструкций медицинских препаратов

Абакавир

Содержание


Фармакологические свойства
Показания к применению
Противопоказания
Способ применения и дозы
Побочное действие
Передозировка
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Форма выпуска
Срок годности

Диклофенак

инструкция по применению

Состав

Действующее вещество: диклофенак натрия;
Вспомогательные вещества: спирт бензиловый, вода для инъекций

Упаковка

в ампулах по 3 мл, 5 или 10 ампул в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Диклофенак - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Ингибирует фермент ЦОГ в каскаде метаболизма арахидоновой кислоты и нарушает биосинтез простагландинов.
При наружном применении оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Уменьшает и купирует боли в месте нанесения мази (в т.ч. боли в суставах в покое и при движении), уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.

Показания

Диклофенак, показания к применению
Воспалительные и активизированные воспалениями дегенеративные формы ревматизма:
• хронический полиартрит;
• спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева);
• артрозы;
• спондилоартрозы;
• невриты и невралгии, такие, как шейный синдром, люмбаго (прострел), ишиас;
• острые приступы подагры.
Ревматические поражения мягких тканей.
Болезненные отеки или воспаления после травм или оперативных вмешательств.
Неревматические воспалительные болевые состояния.

Противопоказания

• патологические изменения картины крови неясного генеза;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения ;
• беременность;
• период лактации (следует отказаться от грудного вскармливания);
• детский и подростковый возраст до 12 лет (в/м введения, супп.);
• детский возраст до 6 года (таблетки, мазь);
• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС (в т.ч. "аспириновая триада");
• повышенная чувствительность к диклофенаку и другим компонентам препарата;
• воспаление прямой кишки - проктиты (суппозитории)

Способ применения и дозы

Раствор для в/м введения
Диклофенак вводят в начале лечения однократно в/м в дозе 75 мг (1 ампула) или максимально 150 мг (2 ампулы) в сутки только взрослым и только в тех случаях, когда необходимо получить особенно быстрый терапевтический эффект.
Обычно инъекции назначают в течение 1-5 дней.
При необходимости продолжения терапии переходят на прием диклофенака в форме таблеток, капсул, применение суппозиториев.
В/м инъекции можно сочетать с применением препарата внутрь или ректально, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.
Таблетки
Взрослым рекомендуется принимать от 50 до 150 мг диклофенака в сутки, разделенных на 2-3 отдельных приема.
При отсутствии других назначений рекомендуется принимать в качестве начальной терапии по 100-150 мг в сутки, а при длительной терапии – по 75 – 100 мг, разделенных на 2-3 отдельных приема.
Детям в возрасте старше 6 лет диклофенак назначают в дозе 2 мг/кг веса тела, причем дневная доза делится также на несколько приемов.
Суппозитории
Ректально. Взрослым: 100 мг 1 раз в сутки, по 50 мг 2 раза в сутки или по 25 мг 3-4 раза в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 150 мг.
Детям старше 12 лет: 50 мг 1-2 раза в сутки или 25 мг 2-3 раза в сутки.
Мазь, гель
В дозе 2-4 г наносят тонким слоем на кожу над очагом воспаления и слегка втирают, частота применения - 2-3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза мази не должна превышать 8 г.
Курс лечения - не более 14 дней. Необходимость более длительного применения препарата определяет врач.
Капли глазные
Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок до операции по 1 капле 5 раз в течение 3 ч, сразу после операции - по 1 капле 3 раза, далее - по 1 капле 3-5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени.
Режим дозирования при других показаниях - по 1 капле 4-5 раз в сутки.
Продолжительность лечения препаратом - не более 28 дней.
При более длительном лечении необходимо подробное офтальмологическое обследование и точная диагностика. Как правило, терапия продлевается от одной до нескольких недель.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, анорексия, метеоризм, запоры, гастрит вплоть до эрозивного с кровотечением, повышение активности трансаминаз, лекарственный гепатит, панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, дезориентация, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, асептический менингит.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.
Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Дерматологические реакции: экзантема, эритема, экзема, гиперемия, эритродермия, фотосенсибилизация.
Аллергические реакции: мультиформная эритема, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции, включая шок.
Местные реакции: в месте инъекции возможны жжение, образование инфильтрата, некроз жировой ткани.
Прочие: задержка жидкости в организме, отеки, повышение АД.

Особые указания

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта таблетки принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.
Если во время приема препарата повышение активности "печеночных" трансаминаз сохраняется или увеличивается, если отмечаются клинические симптомы гепатотоксичности (в т.ч. тошнота, усталость, сонливость, диарея, кожный зуд, желтуха) лечение необходимо прекратить.
Диклофенак (как и др. НПВП) может вызвать гиперкалиемию.
При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.
В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, желающим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

При одновременном применении препарата Диклофенак с дигоксином, фенитоином или препаратами лития возможно повышение концентраций в плазме указанных лекарственных средств; с диуретиками и гипотензивными средствами - возможно уменьшение действия этих препаратов; с калийсберегающими диуретиками - возможно развитие гиперкалиемии; с ацетисалициловой кислотой - снижение концентрации диклофенака в плазме крови и повышение риска развития побочных эффектов.
Диклофенак может усиливать токсическое действие циклоспорина на почки.
Диклофенк может вызывать гипо- или гипергликемию, поэтому при одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется контроль концентрации глюкозы в крови.
При применении метотрексата в течение 24 ч до или после приема Диклофенака возможно повышение концентрации метотрексата и усиление его токсического действия.
При одновременном применении с антикоагулянтами необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.

Передозировка

Симптомы: рвота, кровотечение из ЖКТ, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги, редко - повышение АД, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).

Срок годности

См. на упаковке.

Дополнительно

Диклофенак или Вольтарен
Вольтарен и Диклофенак – препараты-аналоги, относятся к группе НПВП. В составе лекарственных средств – диклофенак натрия. Вольтарен является оригинальным импортным препаратом, а Диклофенак его генериком. Нестероидные противовоспалительные средства проявляют анальгетическое, антипиретическое и противовоспалительное действие.
Применяются для:
• снятия симптомов при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• купирования различных видов болей;
• снятия боли при заболеваниях ЛОР-органов.
Данные препараты не влияют на развитие заболевания. Вольтарен выпускается не только в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Существуют таблетки в сахарной оболочке, которые растворяются в полости рта, и применяются как «скорая помощь».
Мовалис или Диклофенак
Мовалис и Диклофенак относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Но в основе препаратов содержатся разные действующие вещества, принцип действия которых немного отличается. Мовалис содержит мелоксикам, а Диклофенак – диклофенак натрия.
Оба препарата обладают анальгетическим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Действие их основано на угнетение синтеза простагландинов. Но Диклофенак блокирует ЦОГ 1 и ЦОГ 2, а Мовалис в большей степени блокирует ЦОГ 2, что снижает частоту побочных эффектов на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Также избирательное действие препарата сужает круг его применения: остеоартроз, ревматоидный артрит и остеоартрит. В то время как Диклофенак применяется не только при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а и для купирования болей различной этиологии (мигрень, миалгия, невралгия, зубная и головная боль, проктит, боли при отите и тонзиллите и др.).
Ибупрофен или Диклофенак
Ибупрофен и Диклофенак – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Принцип действия препаратов похож, они являются неселективными блокаторами фермента циклооксигеназы, за счет чего проявляют жаропонижающее, анальгетическое и противовоспалительное действие. Показания к применению препаратов одинаковы:
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• боли различной этиологии (миалгия, невралгия, тендовагинит, радикулит, растяжения связок и прочее.);
• посттравматические боли.
Ибупрофен считается менее токсичным препаратом, так как является производным пропионовой кислоты, а диклофенак – фенилуксусной. Поэтому он еще применяется для симптоматической терапии гриппа и ОРВИ, лихорадочного состояния, при нефротическом синдроме. Возможно применение в педиатрической практике (детям до 6 лет в форме сиропа, с 6 лет в таблетках).
Мелоксикам или Диклофенак
Мелоксикам – селективный блокатор фермента циклооксигеназы, участвующего в синтезе простагландинов в месте воспаления. В большей степени препарат оказывает действие на ЦОГ-2, в меньшей на ЦОГ-1. Диклофенак – неселективный блокатор циклооксигеназы, в равной мере угнетающий ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Применяются для снятия симптомов (боли и воспаления) при дегенеративных заболеваниях суставов. Кроме того, Диклофенак эффективен для снижения болей слабой или средней интенсивности (зубной и головной, при мигренях, миалгии, невралгии, отите, фарингите).
Селективность действия Мелоксикама снижает возможность возникновения побочных эффектов в отношении ЖКТ и почек.
Кеторол или Диклофенак
Кеторол – сильный анальгетик на основе кеторолака трометамина. Препарат также оказывает противовоспалительный и жаропонижающий эффект, но значительно слабее обезболивающего. Действие лекарственного средства проявляется через час, максимальный эффект через 2-3 часа и длятся от 8 до 12 часов. Болевой синдром слабой и средней интенсивности купируется полностью, а сильная боль ослабевает.
Диклофенак – это в первую очередь противовоспалительное средство, оказывающее обезболивающее и антипиретическое действие. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2-3 часа, но продолжается эффект до 6 часов.
Оба препарата относятся к группе неселективных НПВС, но анальгезирующее действие Кеторола значительно сильнее, чем Диклофенака. А более выраженный противовоспалительный эффект оказывает Диклофенак. Поэтому при сильном болевом синдроме уместнее прием таблеток Кеторол, а если нужно снять воспаление, сопровождающееся слабой болью, показан Диклофенак.
Кетонал или Диклофенак
Кетонал и Диклофенак относятся к одной фармакологической группе – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие лекарственных средств обеспечивается подавлением синтеза фермента циклооксигеназы.
Кетонал – это оригинальный швейцарский препарат. Действующее вещество (кетопрофен) ингибирует еще один фермент, липооксигеназу, вызывая торможение активности нейтрофилов у людей с ревматоидным артритом. Это оказывает позитивное влияние на течение заболевания. Диклофенак же не влияет на прогрессирование заболевания, а применяется только для снятия симптомов (боли и воспаления).
Кетопрофен или Диклофенак
Кетопрофен и Диклофенак применяются для симптоматического лечения состояний, сопровождающихся болевым синдромом и воспалением:
• ревматоидных заболеваний суставов;
• болей различной этиологии;
• посттравматических и послеоперационных болей.
Показания к применению обоснованы механизмом действия, который основан на угнетении циклооксигеназы 1 и 2, отвечающей за развитие боли. Кетопрофен тормозит активность нейтрофилов, что положительно сказывается на людях, страдающих ревматоидным артритом. Препараты проявляют обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. При этом у Кетопрофена все эффекты выражены равнозначно.
Диклофенак или Найз
Найз – нестероидное противовоспалительное средство, избирательно ингибирующее фермент циклооксигеназу-2. Ингибирование ЦОГ-1 выражено незначительно, за счет чего реже проявляются побочные эффекты. Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее и сильное жаропонижающее действие.
Диклофенак натрия является неселективным блокатором, поэтому блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в одинаковой степени. Во время приема Диклофенака чаще возникают побочные эффекты, чем во время лечения Найзом.
Показания к применению лекарственных средств одинаковы:
• ревматоидные боли;
• посттравматический синдром;
• миалгии, невралгии;
• боевой синдром разной этиологии.
Препараты показаны для непродолжительной симптоматической терапии. На дальнейшее течение заболевания не оказывают влияние.
Ортофен или Диклофенак
Диклофенак и Ортофен – препараты, активным компонентом которых является диклофенак натрия (НПВС). Механизм действия заключается в неселективном угнетении циоклооксигеназы. Средства проявляют противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие.
Показания к применению:
• ревматоидные заболевания суставов;
• боли различного генеза;
• послеоперационный и посттравматический синдром;
• в комплексном лечении гинекологических и ЛОР-заболеваний, сопровождающихся болью и воспалением.
Лекарственные средства отличаются дозировкой действующего вещества: Ортофен одержит 25мг, Диклофенак – 50 или 100 мг. Соответственно, сила действия пропорциональна принятой дозе. Остальные характеристики препаратов одинаковы.
Диклофенак или Индометацин
Диклофенак и Индометацин относятся к одной фармакологической группе – нестероидные противовоспалительные средства. Принцип действия лекарств одинаков, и заключается в неизбирательном угнетении циклооксигеназы. Применяются они в комплексной терапии дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, для снятия послеоперационных болей, при заболеваниях околосуставных тканей.
Диклофенак содержит диклофенак натрия в дозировке 50 или 100 мг, Индометацин – индометацина 25мг. Исходя из состава, Диклофенак, в отличие от Индометацина, еще применяется для купирования болей различного генеза:
• зубной и головной боли;
• мигрени;
• миалгии и невралгии;
• после травм.
Оба препарата применяются кратковременным курсом, для снятия симптомов.
Показания к применению
M13.9 Артрит неуточненный, M10.9 Подагра неуточненная, M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный, M13.0 Полиартрит неуточненный, M45 Анкилозирующий спондилит, M46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные, M79.0 Ревматизм неуточненный, M19.9 Артроз неуточненный, M47.9 Спондилез неуточненный, M54.9 Дорсалгия неуточненная, M35.3 Ревматическая полимиалгия, T14.9 Травма неуточненная, T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное, R68.8.0* Синдром воспалительный, R52.9 Боль неуточненная, R52.1 Постоянная некупирующаяся боль, R60 Отек, не классифицированный в других рубриках, M24.9 Поражение сустава неуточненное

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 С. Хранить в местах недоступных для детей.

Форма выпуска и состав

- Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: оранжевого или оранжево-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., по 1, 2, 3, 5, 10 упаковок в картонной пачке; в контурных ячейковых упаковках по 20 шт., по 1-3 упаковки в картонной пачке; в темных стеклянных банках по 30 шт., по 1 банке в картонной пачке);
- Раствор для внутримышечного введения: прозрачный, от слабо-желтого цвета до бесцветного, с характерным слабым запахом бензилового спирта (в ампулах по 3 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке);
- Мазь для наружного применения: почти белого или белого цвета, со слабым специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 г, по 1 тубе в картонной пачке);
- Гель для наружного применения 1% или 5%: однородный, белого с кремовым или желтоватым оттенком или белого цвета, со специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 или 50 г, по 1 тубе в картонной пачке);
- Суппозитории ректальные: торпедообразной формы, белого с кремовым оттенком или белого цвета (в контурных ячейковых упаковках по 5 суппозиториев, по 2 упаковки в картонной пачке);
- Капли глазные 0,1%: прозрачный или почти прозрачный раствор от светло-желтого цвета до бесцветного (в полимерных флаконах-капельницах по 5 мл, по 1 флакону в картонной пачке).