Моэксиприл (Moexiprilum)

Клинико-фармакологическая группа:

Ингибиторы АПФ

АТХ:

C09AA13
Моэксиприл

Фармакодинамика:

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Препарат препятствует образованию ангиотензина II, за счет чего уменьшает его вазоконстрикторные эффекты, образование альдостерона и активность симпатической нервной системы. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает артериальное давление.

Фармакокинетика:

Пролекарство. Абсорбируется из желудочно-кишечного тракта на 22 %, при приеме с пищей всасывание снижается. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита моэксиприлата. Cmax достигается в течение 1,5-2,1 ч. Связывание моэксиприлата с белками плазмы составляет 50 %. Экскретируется желудочно-кишечным трактом (53 %), почками (13 %). При внутривенном введении большая часть выводится почками. Период полувыведения - 10 ч.

Показания:

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

- митральный стеноз;
- хронические заболевания печени и почек;
- гемодиализ;
- беременность;
- кормление грудью;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- аортальный стеноз;
- возраст до 18 лет;
- ангионевротический отек на фоне приема других ингибиторов АПФ в анамнезе;
- врожденный/идиопатический ангионевротический отек.

С осторожностью:

Возраст старше 65 лет, протеинурия, нарушения электролитного баланса, аутоиммунные заболевания, гиперкалиемия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, гипонатриемия, нарушения иммунного статуса, заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия).
Беременность и лактация:
Категория FDA не определена. Противопоказано. До начала лечения ингибитором АПФ необходимо исключить беременность у женщин детородного возраста. При лечении препаратом женщины должны применять надежные средства контрацепции. Если у женщины, принимающей препарат, подтверждена беременность, необходимо заменить моэксиприл на менее опасный для плода антигипертензивный препарат, поскольку прием ингибитора АПФ, особенно в течение последних 6 месяцев беременности, может неблагоприятно влиять на плод. При необходимости применения моэксиприла в период грудного вскармливания женщинам рекомендуется прекратить кормление.

Способ применения и дозы:

3,75 мг 1 раз в сутки - первая доза, далее 7,5 мг 1 раз в сутки за 1 час до еды. Возможно увеличение дозы до 15 мг в сутки. Максимальная суточная доза - 30 мг.

Побочные эффекты:

Со стороны кровеносной системы: лейкопения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, инфаркт миокарда, инсульт, миокарда, васкулит, стенокардия, тахикардия, нарушение ритма сердца, резкое снижение артериального давления (гипотензия и ортостатическая гипотензия), проявляющееся такими симптомами, как головокружение, чувство слабости, нарушение зрения и иногда сопровождающееся потерей сознания (синкопальные состояния).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгии, артралгии.
Со стороны мочевыводящей системы: усугубление почечной недостаточности, протеинурия, нарушение функции почек.
Со стороны нервной системы: сонливость, головная боль, нарушение зрения, парестезии, потеря вкуса, депрессия.
Со стороны дыхательной системы: возможно появление сухого раздражающего кашля и клинические проявления бронхита; иногда могут наблюдаться нарушения дыхания, воспаление придаточных пазух носа (синусит), насморк (ринит), известны случаи стеноза бронхов с расстройством дыхания (бронхоспазм), воспалительное изменение слизистой языка (глоссит) и сухость в полости рта.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: гепатит, тошнота, рвота, боли в животе, холестатическая желтуха, кишечная непроходимость, панкреатит, запор, диарея.
Кожа и кровеносные сосуды: аллергические кожные реакции - сыпь, в более редких случаях - крапивница, кожный зуд и сосудистый отек, распространяющийся на губы, лицо и/или конечности. Описаны случаи тяжелых кожных реакций, таких как мультиформная эритема.

Передозировка:

Брадикардия, шок, падение артериального давления, рвота, головная боль, тошнота, почечная недостаточность.

Взаимодействие:

При одновременном приеме с антигипертензивными (включая вазодилататоры), барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом, поваренной солью и диуретическими препаратами происходит усиление гипотензивного действия.
При одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) возможно развитие гиперкалиемии.
При одновременном приеме с аллопуринолом, иммунодепрессантами, цитостатиками, глюкокортикостероидами для системного применения, прокаинамидом возможно снижение числа лейкоцитов.
При одновременном применении с препаратами лития появляется риск увеличения концентрации лития в плазме крови и появления токсических эффектов.
Одновременный прием с пероральными гипогликемическими препаратами может усиливать гипогликемический эффект.
Одновременный прием с антацидами и колестирамином приводит к снижению всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Особые указания:

Во время приема следует контролировать концентрацию креатинина и электролитов в плазме крови, а также общую картину периферической крови.
После применения первой дозы, а также при повышении дозы моэксиприла и/или дозы диуретиков в течение не менее 2-х часов необходим строгий контроль врача.
При тяжелой артериальной гипертензии подбор дозы следует проводить в условиях стационара.
При необходимости проведения гемодиализа или гемосорбции моэксиприл необходимо отменить.
Вероятность появления сухого кашля снижают ингаляции кромоглициевой кислоты.